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预防登革热
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我也是义乌的!
　　资料太多,发不上来,看这里http://baike.baidu.com/view/80678.htm
　　[编辑本段]登革热的发病原理与病理变化
　　登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体,在网状内皮系统增殖至一定数量后,即进入血循环（第1次病毒血症）,然后再定位于网状内皮系统和淋巴组织之中,在外周血液中的大单核细胞、组织中的巨噬细胞、组织细胞和肝脏的Kupffer氏细胞内再复制至一定程度,释出于血流中,引起第2次病毒血症.体液中的抗登革病毒抗体,可促进病毒在上述细胞内复制,并可与登革病毒形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管通透性增加,同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统,导致白细胞、血小板减少和出血倾向.
　　登革出血热的发病原理有三种假说：一是病毒株的毒力不同.Ⅱ型病毒引起登革出血热,其他型病毒引起登革热.二是病毒变异,认为病毒基因变异后导致毒力增强,但目前病毒变异的证据尚不充分.三是二次感染学说,认为第一次感染任何型登革病毒,只发生轻型或典型登革热,而当第二次感染后,不论哪一型病毒,即表现为登革出血热.有人报告55例登革出血热患者,其中51例均为二次感染.其机理是,当第二次感染时,机体出现回忆反应,产生高滴度的IgG,与抗原形成免疫复合物.和大单核细胞或巨噬细胞表面Fc受体结合,激活这些细胞释放可裂解补体C3的蛋白酶、凝血活酶和血管通透因子.这些酶和因子再激活补体系统和凝血系统,导致血管通透性增加、血浆蛋白及血液有形成分渗出,引起血液浓缩、出血和休克等病理生理改变.
　　病理变化有肝、肾、心和脑的退行性变；心内膜、心包、胸膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统不同程度的出血；皮疹内小血管内皮肿胀,血管周围水肿及单核细胞浸润.重症患者可有肝小叶中央坏死及淤胆,小叶性肺炎,肺小脓肿形成等.登革出血热病理变化为全身微血管损害,导致血浆蛋白渗出及出血.消化道、心内膜下、皮下、肝包膜下、肺及软组织均有渗出和出血,内脏小血管及微血管周围水肿、出血和淋巴细胞浸润.脑型患者尸检可见蛛网膜下腔及脑实质灶性出血,脑水肿及脑软化.
　　[编辑本段]登革热的临床表现
　　潜伏期5～8d.按世界卫生组织标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型.我国近年来所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热.
　　一、典型登革热
　　（一）典型登革热
　　1．发热 所有患者均发热.起病急,先寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃.一般持续5～7d,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3～5d体温降至正常,1日后又再升高,称为双峰热或鞍型热.儿童病例起病较缓、热度也较低.
　　2．全身毒血症状 发热时伴全身症状,如头痛、腰痛,尤其骨、并节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿.消化道症状可有食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻.脉搏早期加快,后期变缓.严重者疲乏无力呈衰竭状态.
　　3．皮疹 于病程3～6日出现,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹,红色斑疹,重者变为出血性皮疹.皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部,多有痒感,皮疹持续5--7日.疹退后无脱屑及色素沉着.
　　4．出血 25～50%病例有不同程度出血,如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等.
　　5．其他 多有浅表淋巴结肿大.约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高,个别病例可出现黄疸,束臂试验阳性.
　　（二）轻型登革热 表现类似流行性感冒,短期发热,全身疼痛较轻,皮疹稀少或无疹,常有表浅淋巴结肿大.因症状不典型,容易误诊或漏疹.
　　（三）重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现,但于3～5病日突然加重,剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现.有些病例表现为消化道大出血和出血性休克.
　　二、登革出血热
　　分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 .
　　（一）登革出血热 开始表现为典型登革热.发热、肌痛、腰痛、但骨、关节痛不显著,而出血倾向严重,如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等.常有两个以上器官大量出血,出血量大于100ml.血浓缩,红细胞压积增加20%以上,血小板计数＜100×109/L.有的病例出血量虽小,但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命.
　　（二）登革休克综合征 具有典型登革热的表现；在病程中或退热后,病情突然加重,有明显出血倾向伴周围循环衰竭.表现皮肤湿冷,脉快而弱,脉压差进行性缩小,血压下降甚至测不到,烦躁、昏睡、昏迷等.病情凶险,如不及时抢险,可于4～6小时内死亡.
　　[编辑本段]登革热的预防和治疗
　　[治疗]
　　本病尚无特效治疗方法,治疗中应注意以下几点：
　　一、一般治疗 急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止,不易过早下地活动,防止病情加重.保持皮肤和口腔清洁.
　　二、对症治疗（一）高热应以物理降温为主.对出血症状明显的患者,应避免酒精擦浴.解热镇痛剂对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血,应谨慎使用.对中毒症状严重的患者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素,如口服强的松5mg3次/日.
　　（二）维持水电平衡 对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液,但应高度警惕输液反应致使病情加重,及导致脑膜脑炎型病例发生.
　　（三）有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物.对大出血病例,应输入新鲜全血或血小板,大剂量维生素K1静脉滴注,口服云南白药等,严重上消化道出血者可口服甲氰咪呱.
　　（四）休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用血浆和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩.
　　（五）脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml,快速静脉注入,同时静脉滴注地塞米松,以降低颅内压,防止脑疝发生.
　　[预防]
　　应做好疫情监测,以便及时采取措施控制扩散.患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬,以免传播.典型患者只占传染源的一小部分,所以单纯隔离患者不足以制止流行.
　　预防措施的重点在于防蚊和灭蚊.应动员群众实行翻盆倒罐,填堵竹、树洞.对饮用水缸要加盖防蚊,勤换水,并在缸内放养食蚊鱼.室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭,室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾,或在重点区域进行广泛的药物喷洒.
　　登革热的预防接种目前还处于研究阶段,不能用于疫区.